Octubre 26, 2020

Caracterización y Evolución de las Enfermedades Crónicas y Degenerativas en Medicina Veterinaria

Caracterización y Evolución de las Enfermedades Crónicas y Degenerativas en Medicina Veterinaria https://pixabay.com/es/veterinarios-caballo-ganado-739365/

Dentro de los importantes retos que hoy afronta el cuerpo médico veterinario se cuenta  el diagnóstico, tratamiento, prevención  y control de las enfermedades crónicas y/o degenerativas tanto en animales domésticos como silvestres.

Con el fin de facilitar su caracterización y entender la evolución endógena, es posible   desarrollar su estudio teniendo como punto de referencia   3 fases principales que  cronológicamente son: prodrómica o subclínica (inicial), fase clínica (instalación) y fase de descompensación  multiorgánica.

 

Aunque los componentes fisiopatológicos de cada una de las enfermedades crónicas y/o degenerativas merecen un examen especifico, se han hallado elementos comunes concurrentes  en la mayoría de ellas, y más específicamente en las alteraciones como consecuencia del estrés oxidativo, las respuestas autoinmunes  y la apoptosis o muerte celular.

 

Ante la existencia tanto de enfermedades simples como complejas,  como punto de referencia se sabe que  las simples   generalmente son consecuencia de modificaciones orgánicas nuevas, que no alcanzan  a cambiar de manera extensa o sustancial la fisiología del animal.

 

Como ejemplo de  enfermedad simple podemos citar  el caso de un piometra , que por tratarse de un trastorno grave que en poco tiempo puede matar a una hembra de cualquier especie, se debe  resolver mediante intervención quirúrgica , siendo normal que  posterior al procedimiento  la fisiología del paciente se recobre en su totalidad .

 

Cambios que se producen en el organismo animal con  enfermedad crónica y / o degenerativa:

En  las enfermedades complejas, crónicas y/o degenerativas  se da una sucesión de transformaciones fisiopatológicas extensas, diversas, y generalmente fuertes  en las que se pueden reconocer, entre otras, las siguientes particularidades comunes entre sí:

  • Modificación progresiva de los mecanismos moleculares de regulación, trastornando  el  intercambio biológico del individuo en los ambientes  intra y extracelulares.
  • Afectan de manera indirecta o directa la economía general de los tejidos y órganos, así como la interacción multi sistémica.
  • No se dispone de curación de manera total o definitiva, mostrando, por el contrario, una marcada tendencia  a la cronicidad  y progresión en sus síntomas y efectos colaterales.
  • Las enfermedades crónicas y /o degenerativas en los animales pueden resultar ya sea por causa de una propensión genética  especifica o una   conjunción  de esta con factores tanto ambientales como adquiridos favorables para el avance de  alteraciones patológicas, lo cual se conoce como tendencia o riesgo epigenético.
  • Autores como GARCÍA y PERDOMO (2012) explican que los “cambios epigenéticos pueden ser transmitidos entre generaciones de células e individuos, estando a su vez envueltos en estados patológicos como el cáncer, las enfermedades metabólicas, condiciones fisiológicas (envejecimiento) y la capacidad de los microorganismos patogénicos para adquirir resistencia heredable a medicamentos por estos mecanismos”.
  • De lo anterior se infiere que la epigenética interviene en la manifestación de los genes sin que necesariamente se altere su composición, y se investiga  el  papel fisiopatológico  que cumple  principalmente en las  enfermedades crónicas y /o degenerativas  en las cuales se producen alteraciones funcionales y estructurales  a nivel biomolecular
  • Es frecuente que se presenten simultáneamente varias enfermedades crónicas al tiempo, en donde la enfermedad principal posibilita el avance de otras patologías que pueden ser  simples o complejas. En estos casos   los mecanismos psiconeuroinmunoendocrinos  que hacen parte del estrés determinan a su vez  deterioros orgánicos  sustanciales a largo plazo.

 

Enfermedades crónicas y/o degenerativas frecuentes  en medicina veterinaria: 

  • Sobrepeso y obesidad.
  • Insuficiencia renal.
  • Insuficiencia hepática.
  • Osteoartrosis y osteoartritis.
  • Trastornos cerebrovasculares.
  • Lupus eritematoso sistémico.
  • Dermatitis atópica.
  • Síndrome de disfunción cognitiva en el perro geriátrico.
  • Diabetes mellitus.
  • Disfunción tiroidea.
  • Cardiopatías e hipertensión
  • Enfermedad crónica obstructiva pulmonar en equinos
  • Laminitis equina.
  • Depresión, ansiedad y estrés en animales silvestres y domésticos

 

Evolución de las enfermedades crónicas y / o degenerativas:

La enfermedad crónica y /o degenerativa  es consecuencia de la predisposición epigenética, la influencia genética, así como  los factores y condiciones del entorno   adquiridos  y favorables para la enfermedad.

Como respuesta orgánica del paciente frente a esta agresión subsiste una   reacción  biológica que mantiene la homeostasis, en la cual el animal emplea sus reservas orgánicas con el fin de mantenerse en equilibrio constante.

Cuando los factores patógenos internos o externos (agresiones) prevalecen sobre la respuesta y las reservas orgánicas,  se exteriorizará lo que se conoce como enfermedad, la cual se desarrolla mediante tres etapas  o fases claramente definidas.

 

Primera Fase de la Enfermedad Crónica y / o Degenerativa: Subclínica

La fase inicial de la enfermedad crónica  muestra cambios bioquímicos  y funcionales incipientes  que pueden ser difícilmente  perceptibles para el clínico, con escasas  señales  semiológicas  características  de la enfermedad que se sospecha.

Las pruebas de laboratorio  no son concluyentes y los  síntomas  pueden ser  momentáneos, intermitentes  y de intensidad  menor.

 

Los síntomas tienden a exteriorizarse  cuando el paciente está sometido  a condiciones de estrés o sobrecarga orgánica de diferentes órdenes  (ejercicio, estrés, infección, malnutrición, uso prolongado de medicamentos, senilidad, enfermedades previas).

En esta primera fase la capacidad orgánica por parte del paciente  de sobreponerse  a la enfermedad y  retornar a la normalidad los parámetros bioquímicos  que acarreó  la aparición  momentánea del  trastorno, se mantiene intacta.

 

Por otra parte, al menguar  la capacidad para conservar o recobrar  la reserva orgánica de regulación homeostática, el paciente entrara en etapa  variación progresiva  con tendencia a la agravación y alteración de los sistemas enzimáticos y de excreción.

Cuando el animal  emplea  procesos específicos que  potencien el uso de la reserva orgánica de regulación u homeostasis   los eventos y problemas patológicos tienden a ser  infrecuentes y su gravedad se atenúa.

La tarea del médico veterinario actuante en la  etapa  subclínica de la enfermedad crónica o degenerativa  consiste en  fortalecer la reserva orgánica  homeostática  con el fin de consolidar una adecuada salud .

 

Segunda Fase de las Enfermedades  Crónicas y /o Degenerativas: Estacionamiento o Instalación 

En esta etapa  se manifiestan los cambios bioquímicos, biomoleculares  y semiológicos  característicos de la enfermedad; los cuales son clásicos  y tangibles,  existiendo por lo tanto   bastantes factores para evidenciar la patología.

Aun así, es posible que se presenten periodos   alternantes de agravación con espacios cada vez más cortos de aparente normalidad.

 

Por ejemplo si la enfermedad crónica es la cardiopatía adquirida  , predominan los ciclos de hipertensión  pulmonar y  los eventos  de normalidad son esporádicos ,  presentándose  una mejoría ligera cuando el paciente  muestra   niveles  bajos de estrés y una buena  reserva orgánica.

 

Cuando la enfermedad avanza,  va disminuyendo gradualmente la capacidad  de respuesta por parte de la reserva orgánica homeostática y en la medida en  que se incrementa  la preponderancia de la(s) patología(s),  las modificaciones bioquímicas y biomoleculares  afectan la funcionalidad  y la  complejidad clinica

La derivación de la enfermedad  a la segunda etapa  puede darse cuando el animal   se encuentra  sometido a situaciones  de estrés agudo, y las manifestaciones pueden ser de manera repentina.

 

En vista de que  las enfermedades crónicas y/o  degenerativas en medicina veterinaria  poseen componentes  fisiopatológicos comunes, es frecuente que se presenten comorbilidades, por ejemplo, diabetes junto con sobrepeso y cardiopatías.

En esta etapa aún se conserva  intacta la  capacidad orgánica de curación  frente a  trastornos  simples, como una influenza, o una reacción alérgica, o conjuntivitis, siendo de  recuperación  relativamente rápida.

 

Estado

Para la medicina occidental convencional, las patologías que se encuentran en etapa  de estacionamiento o instalación  no tienen cura, y las acciones terapéuticas están enfocadas  a conservar  en alguna  medida  “el control” de la enfermedad, retardando en muchos casos la evolución, aunque no se actúe  impidiendo  su progreso.

 

Tercera Fase de las Enfermedades  Crónicas y /o Degenerativas: Lesión Multiorgánica

Se trata de animales que por su condición clínica, demandan cuidado médico veterinario  constante, y por ende requieren de periodos de manejo intrahospitalario cada vez más habituales y extendidos.

 

Los pacientes presentan deterioro en varios órganos de manera simultánea: hígado, riñón, corazón, pulmones, sistema nervioso; acompañada de  una drástica disminución  en las funciones de los órganos de los sentidos, mengua de las facultades cognitivas, y perdida degenerativa de la masa muscular.

Con respecto a la competencia del sistema inmune, se observa un incremento en las  infecciones localizadas,  de difícil control y resistentes a los tratamientos clásicos.

Como norma general de estos pacientes, son numerosos los  se hallan en  cuidados paliativos.

 

La reserva orgánica homeostática  en esta  etapa  está muy reducida, y las  alteraciones en los  parámetros bioquímicos  son exageradas y se manifiestan como producto de  cambios muy pequeños.

 

Por ejemplo en un paciente padece de insuficiencia hepática   crónica con daño en el riñón, aumentar la ingesta de pequeñas cantidades de grasa  puede desatar  respuestas fisiopatológicas extremas, elevando o bajando la función renal, la glicemia, y los electrolitos .

Algunos ejemplos de esta etapa son : la insuficiencia renal crónica,  la insuficiencia cardiaca, insuficiencia hepática , las complicaciones  cerebrovasculares,  la enfermedad pulmonar  obstructiva y las enfermedades autoinmunes .

 

 

Elementos para el reconocimiento y el abordaje terapéutico  de las enfermedades crónicas y /o degenerativas en Medicina Veterinaria:

Dadas las implicaciones y características multifactoriales que acompañan a estas enfermedades, se debe ampliar su  estudio hacia todos los órganos, funciones bioquímicas, funciones celulares y  sistemas que intervienen, con el apoyo de la perspectiva médica holística e integrativa.

La mayoría de las  enfermedades crónicas y/o degenerativas en medicina veterinaria  comparten similares  variaciones en su fisiopatología que confluyen en los trastornos derivados del estrés oxidativo, las reacciones autoinmunes y la muerte celular.

 

Numerosas enfermedades crónicas y/o degenerativas  registran comorbilidades o trastornos concomitantes. Autores como VILLAVERDE Y HERVERA (2015, 2016) relacionan la obesidad con la urolitiasis,   la cistitis idiopática, la diabetes mellitus, las reacciones adversas al alimento y la enfermedad renal crónica.

La Insuficiencia Renal Crónica  se relaciona con una disfunción inmunitaria importante, caracterizada por una mayor muerte linfocitaria, de acuerdo con lo expresado por  CHOUDHURY Y LUNA (2008)

En la práctica clínica es frecuente observar comorbilidades entre los trastornos  relacionados con la ansiedad, la depresión, el estrés, las dermatitis y los episodios convulsivos

 

IEZZONI Y FOLEY (1992) definen las comorbilidades como “las patologías coexistentes, que indirectamente se relacionan con la principal, y que pueden alterar el pronóstico y la variable de interés que está siendo analizada”.

 

 Por lo anterior es procedente afirmar  que una patología antecede o incrementa la posibilidad  de que se instale  una nueva y es trascendental conocer y dimensionar las enfermedades asociadas  y sus riesgos para un estudio adecuado del caso clínico por parte del médico veterinario.

 

RAKEL Y WEIL, (2009) señalan como  paradójico que a pesar de que se han obtenido avances significativos  en la compresión de los procesos fisiopatológicos específicos  de las enfermedades,” la visión integral de la enfermedad sigue siendo limitada y su tratamiento resulta en un efecto temporal y parcial del problema global “.

El  modelo de atención medica veterinaria de las enfermedades crónicas y /o degenerativas  basado en una visión holística de  la salud  animal, propone ir más allá y no  intenta resolver la enfermedad del paciente  enfocándose en  un solo tejido u órgano.

Teniendo en cuenta las complejidades descritas, se debe atender el paciente resolviendo las  enfermedades  complejas  con opciones  diferentes a las tradicionales que aun hoy en día se enfocan en  tratar la enfermedad simple.

 

Tratar las enfermedades de manera integral mejora los resultados, puesto que no   hay disponible un  medicamento único que pueda resolver  casos como la diabetes,  el cáncer,  la obesidad,  la insuficiencia renal o la enfermedad articular crónica, entre otros.

 

Reflexión final:

La inclusión de los sistemas terapéuticos  veterinarios con enfoque holístico e integrativo,  y  dadas sus ventajas con respecto a la diversidad en sus mecanismos de acción, está dirigida a   restaurar la actividad biomolecular y de autorregulación del paciente, evitando que la enfermedad  entre en la fase de lesión multiorgánica o punto de no retorno.

 

“No puede el médico curar bien sin tener presente al enfermo”.

-Séneca

 

 

Referencias:

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Oscar López Becerra,  M.V.Z.  U de Caldas. Esp ©

Soy profesor del Programa de Tecnología Agroambiental de la Universidad del Valle, Sede Palmira, Colombia, perteneciente a la Escuela de Ingeniería de los Recursos Naturales y del Ambiente - EIDENAR.

 

La Universidad del Valle es una prestigiosa universidad pública de cobertura regional destacada como una de las mejores cien instituciones de Latinoamérica en el 2015, según el Ranking de la compañía Quacuarelly Simonds, ubicándose en la posición 51 del escalafón.

 

En mi ejercicio como docente desarrollo elementos de formación encaminados a orientar el aprendizaje y las aplicaciones de los enfoques de sistemas de producción animal desde una perspectiva de:

  • sustentabilidad,
  • conservación de los recursos genéticos y
  • educación ambiental,

 

Trabajo de la mano de un equipo de profesionales de diversas disciplinas como:

  • nutrición,
  • ingeniería biomédica,
  • medicina veterinaria,
  • producción animal,
  • agroecología,
  • medicina alternativa y
  • desarrollo rural,
  • entre otros.

Este trabajo ha resultado muy gratificante y me ha permitido participar desde la academia y las comunidades rurales en procesos de gran repercusión relacionados con:

  • Proyección, dirección y ejecución de proyectos en producción agro sostenible, que involucran aspectos pecuarios, agronómicos y ambientales
  • Diagnóstico y planificación agroambiental de los modelos de desarrollo de los sistemas pecuarios sostenibles
  • Estudio e implementación de nuevas Tecnologías agrícolas, pecuarias y sus aplicaciones para un desarrollo rural sostenible.
  • Manejo de la producción limpia y certificación de productos Agroambientales.
  • Identificar y caracterizar las diferentes fases del ciclo del proceso de diseño de un proyecto de aprovechamiento de recursos de agua, suelo, suelo y animales mediante la identificación, formulación, diseño, construcción, puesta en marcha, operación, mantenimiento, administración, seguimiento y evaluación.

He encontrado que la clave para el éxito de estas iniciativas ha sido no sólo el trabajo en equipo sino permitirnos el disfrutar el proceso de crear, y planear conjuntamente, lo cual también lo encontramos gratificante al ver los resultados y las expectativas de las comunidades académicas y rurales beneficiadas, así como la posibilidad de brindar diferentes opciones de tratamiento y prevención para las enfermedades crónicas y degenerativas de los animales domésticos. 

Creemos y propendemos por los siguientes valores organizacionales los cuales nos permiten generar compromiso, y nos dan al mismo tiempo la oportunidad de darle trascendencia al equipo, aprender y crecer:

 

Estos valores son:

  • Solidaridad,
  • innovación, y
  • respeto por el entorno cultural y ecológico

Antes de unirme a la Universidad del Valle, laboré para la Universidad Del Tolima (en Convenio con la Universidad San Martin) por espacio de 4 años, como profesor en el programa de Medicina Veterinaria y Zootecnia, orientando específicamente la catedra de Medicina Veterinaria Alternativa.

En este espacio tuve la suerte de trabajar con profesores extraordinarios y alumnos comprometidos e interesados por los temas holísticos   y las medicinas integrativas.

Me he desempeñado también durante más de 3 años como funcionario administrativo del Laboratorio Agropecuario Mario González Aranda, perteneciente a la universidad Nacional de Colombia, dependencia de gran trayectoria (con aproximadamente 40 años de existencia).


En dicho Laboratorio se propende por implementar practicas pecuarias apropiadas y se realizan actividades encaminadas hacia la producción limpia y la conservación de los recursos genéticos agropecuarios junto con el fortalecimiento de los procesos de docencia, investigación y extensión que impactan el ámbito regional y nacional.

Hago parte de diversos proyectos de investigación relacionados con sistemas alternativos de sanidad y producción animal, educación y sociedad, algunos de los cuales están inscritos en Colciencias.

Colciencias es una entidad de carácter gubernamental que propende por una cultura basada en la generación, la apropiación y la divulgación del conocimiento, y la investigación científica, la innovación y el aprendizaje permanentes, con el fin de articular y enriquecer la investigación, el desarrollo científico, tecnológico y la innovación con el sector privado, en especial el sector productivo.

Pienso por lo tanto que promover y fortalecer la investigación en concertación con los productores, comunidades y amigos de los animales, es el camino indicado para proteger la diversidad cultural, la biodiversidad, el desarrollo sostenible, así como los saberes tradicionales   y los recursos genéticos


Estoy verdaderamente comprometido con mi labor, y busco en cada uno de mis compañeros y pares lo mejor de cada uno para aprovecharlo en el ámbito personal y profesional bajo el enfoque de que las inteligencias múltiples o colectivas potencian la planeación y los resultados de las organizaciones. 

Por lo tanto, creo que mi etapa favorita en un proyecto es estar trabajando con todos los integrantes del equipo y a medida que avanzamos a través de ese proceso de cooperación, se logra una mejor comprensión de los proyectos, las ideas comienzan a fluir y eso nos da confianza y seguridad para asumir nuevos y mayores retos

Tengo estudios de Especialización en Educación Superior de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD, Diplomados en Farmacología Vegetal, Terapias Biológicas, Terapias Físicas, Pedagogía Universitaria, y título de Médico Veterinario Zootecnista de la Universidad de Caldas con experiencia de 19 años en el ejercicio profesional y práctica en clínica privada.

Integro permanentemente al tratamiento de mis pacientes diferentes técnicas y terapias no farmacológicas para el manejo de enfermedades crónicas y degenerativas (acupuntura, terapia neural, masaje muscular, terapias físicas, homeopatía, terapia ortomolecular, fitoterapia, inmunoterapia, entre otras), con las cuales he obtenido excepcionales resultados debidamente documentados.

En la mayoría de los casos crónicos que recibo utilizo para su estudio el enfoque de la medicina funcional, estudiando detalladamente  las causas fisiopatológicas con el fin de conocer a fondo los procesos orgánicos afectados,  y con esta herramienta se toman las decisiones para el manejo individual de los pacientes privilegiando la curación por encima del enfoque sintomático. 

Me he desempeñado por espacio de 15 años como conferencista, asesor de trabajos de investigación y proyectos pecuarios en diferentes países de Latinoamérica (Argentina, Perú, Guatemala, Colombia), y consultor en temas de Medicina Veterinaria Alternativa.

Siempre estoy interesado en escuchar a colegas, gestores, amigos de los animales o sencillamente personas  originales  y creativas con sentido holístico e integral, así que no dude en ponerse en contacto  si desea interactuar con nosotros o simplemente compartir sus saberes o incertidumbres:

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